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あざとは？
あざには、色調によって「赤あざ」「青あざ」「茶あざ」「黒あざ」といった種類があります。それぞれ原因や病態が異なり、治療法も変わってきます。適切な治療を行うためには、まず正確な診断が大切です。
あざの多くは保険適用でレーザー治療を受けることができます。気になるあざがある方は、大阪市中央区・谷町線天満橋駅すぐの天満橋ほりお形成外科へご相談ください。
こんな症状はありませんか？
- 生まれつきあざがある
- 子供のあざが消えるか心配
- あざが目立つ部位にあり、見た目が気になる
- あざが大きくなってきた気がする
- 顔や腕など露出する部分にあざがある
あざの種類によっては、早期に治療を開始した方が効果的なものもあります。気になる場合は早めにご相談ください。
赤あざ
赤あざの原因は、皮膚の血管の異常です。血管が腫瘍性に増えるものを「血管腫」、血管の形態や数に異常があるものを「血管奇形」と言い、それぞれ治療法が異なります。
乳児血管腫（いちご状血管腫）
生後数日から数週間で出現し、いちごのような赤い盛り上がりを呈するあざです。ただし「皮下型」の乳児血管腫は皮膚の下に生じるため、典型例のように「いちご状」を呈することはなく、皮膚の表面は平滑で青みがかった色調をしています。1歳頃をピークに大きくなり、その後ゆっくりと縮小していきます。小学校に上がる頃にはほとんど目立たなくなることが多いですが、一度大きくなった跡が皮膚のたるみとして残ることもあります。
増大のピークまでに治療を行うと、大きくなるのを抑えて、跡が残りにくくなるとされています。また、目や鼻、喉の周辺にできた場合は、視機能や呼吸機能に影響を及ぼす可能性があるため、早期の治療が必要です。
治療には色素レーザー（Vbeam Ⅱ）や内服薬を用います。保険適用で治療が可能です。
毛細血管奇形（単純性血管腫）
生まれつき存在する、平坦な赤あざです。ポートワイン母斑とも呼ばれます。乳児血管腫のように自然に消えることはなく、成長とともに色が濃くなったり、表面が盛り上がってきたりすることがあります。
診断がついたら、レーザー治療を開始することをおすすめします。治療には色素レーザー（Vbeam Ⅱ）を使用します。保険適用で治療が可能です。
なお、額の付近にできる「サーモンパッチ」や、うなじ付近にできる「ウンナ母斑」は、自然に薄くなることが多いため、経過観察となる場合もあります。
青あざ
青あざの正体は「真皮メラノサイトーシス」です。皮膚の真皮レベルでメラノサイト（色素細胞）が増殖し、メラニン色素を産生することで青く見えます。メラニンといえば茶色や黒色のイメージですが、それは表皮レベルで見た場合です。真皮は皮膚の少し深い部分ですので、そこに集まったメラニンは青く見えます。これは深い海が青く見えるのと同じで光の屈折のせいです。赤い血が流れている血管が、皮膚を通すと青く見えるのも同じ理屈です。下に挙げるものはいずれも「真皮メラノサイトーシス」です。
太田母斑
顔面の主に片側に生じる青あざです。1939年に太田医師が始めて発表した疾患なのでこの名が付けられています。これは三叉神経の支配領域（おでこ、目の周り、頬部、鼻など）に生じます。生後しばらくして出現するもの、思春期ごろに出現するものがありますが、成人以降に出現する遅発性真皮メラノサイトーシス（ADM）というものも同じ病態です。これらは消えてなくなることはありませんが、レーザー治療が良く効きます。
異所性蒙古斑
蒙古斑といえば、蒙古人（モンゴル系民族）のおしり付近に多く見られる青あざですが、異所性蒙古斑とは、それ以外の部位（異所）に生じる蒙古斑です。おしり付近の蒙古斑は、だいたい小学校入学時ごろに自然消退するので治療を要しないことが多いですが、異所性蒙古斑、特に色調の濃いものは、自然消退せずに残ることもあります。しかも下着などで隠れない部分に関しては、見た目が気になるということもあり治療対象となることもあります。これもレーザー治療が良く効きます。
茶あざ
扁平母斑
生まれつき、または生後まもなく現れる、平坦な茶色のあざです。カフェオレ斑とも呼ばれます。体のどこにでもできる可能性があり、自然に消えることはありません。
レーザー治療を行いますが、再発することもあるため、経過を見ながら治療を進めます。
黒あざ
色素性母斑
いわゆる「ほくろ」の大きなものや、生まれつきある黒っぽいあざです。小さなものは経過観察で問題ありませんが、大きなものや変化があるものは切除手術を検討することがあります。
急に大きくなった、色にムラがある、形がいびつなどの変化がある場合は、悪性の可能性を除外するため、早めに受診されることをおすすめします。
治療について
あざの治療には、主にレーザー治療を行います。あざの種類に応じて適切なレーザーを選択します。赤あざには色素レーザー（Vbeam Ⅱ）、青あざにはQスイッチルビーレーザーなど、それぞれの症状に最適な機器を使用します。
| あざの種類 | 主な治療法 |
|---|---|
| 乳児血管腫 | 色素レーザー（Vbeam Ⅱ）、内服薬 |
| 毛細血管奇形 | 色素レーザー（Vbeam Ⅱ） |
| 太田母斑・異所性蒙古斑 | Qスイッチルビーレーザー |
| 扁平母斑 | Qスイッチルビーレーザー |
レーザー治療は複数回の照射が必要になることが多く、数ヶ月おきに通院していただきます。治療回数や期間はあざの種類や大きさによって異なりますので、診察時にご説明いたします。
保険適用について
多くのあざは保険適用でレーザー治療を受けることができます。太田母斑、異所性蒙古斑、毛細血管奇形、乳児血管腫、扁平母斑などは保険診療の対象です。
ただし、あざの種類や状態によっては保険適用とならない場合もあります。診察の上で保険適用になるかどうかをお伝えいたします。
小児のあざについて
お子さんのあざは、早期に治療を開始した方が効果的な場合があります。特に乳児血管腫は、増大する前に治療を始めることで良い結果が期待できます。お子さんのあざが気になる場合は、一度ご相談ください。
なお、小さなお子さんで病変が広範囲の場合は全身麻酔での治療が必要になることもあるため、その際は連携医療機関へご紹介いたします。
