外傷（ケガ）・傷跡・術後修正｜大阪市中央区・天満橋の天満橋ほりお形成外科

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外傷・傷跡・術後修正とは？

「ケガをしてしまった」「傷跡が目立って気になる」「以前の手術跡をきれいにしたい」
大阪市中央区・谷町線天満橋駅すぐの天満橋ほりお形成外科では、このようなお悩みに対応しています。
形成外科は、傷を治すことを専門とする診療科です。ケガの初期治療から傷跡の修正まで、傷跡が目立ちにくくなるよう治療を行っています。

ケガは初期治療が大切です。初期治療の良し悪しが、その後の治り方や傷跡の残り方に大きく影響します。傷の扱いに自信を持つ日本専門医機構認定形成外科専門医に、ぜひご相談ください。

こんな症状はありませんか？

ケガは早めの処置が大切です。傷跡のお悩みについても、お気軽にご相談ください。

外傷（ケガ）の種類

ケガには様々な種類があり、受傷の状況によって傷の状態も変わります。

切創・裂創

包丁やガラス片など、鋭利なもので受傷した傷です。傷の深さや部位によって、縫合が必要かどうかを判断します。

擦過傷

転倒などで皮膚を擦りむいた傷です。傷口に砂や異物が入り込んでいると、傷が治った後も色が残ることがあります。
十分な洗浄と適切な処置が重要です。

挫創・挫滅創

自転車事故などで皮膚が大きなダメージを受けた状態です。皮膚が裂けている場合は縫合を行います。

割創

机の角で額をぶつけた際などにできる、皮膚が割れたような傷です。

刺創

針や釘など、先のとがったもので受傷した刺し傷です。見た目は小さくても深いことがあります。

咬傷

犬や猫などに噛まれた傷です。動物の口の中には細菌が多く、感染を起こしやすいため、十分な洗浄が必要です。
状況によっては、あえて傷を縫合せずに経過を見ることもあります。
これは傷の中に炎症をため込まないようにするためです。

皮下異物

トゲ、ガラス片、砂利などの異物が皮膚の中に埋まってしまった状態です。
ご自身で無理に取ろうとすると、かえって深く押し込んでしまったり、感染の原因になったりすることがあります。
当院では適切に異物を除去いたします。（ただし、完全に除去しきれない場合もあります）

外傷性耳垂裂

ピアスが引っかかったり、引っ張られたりすることで、耳たぶが裂けてしまった状態です。
裂けたままでは自然に元通りくっつくことはありません。
手術によって、耳たぶの形をきれいに再建することが可能です。（手術は自費治療になります）

ケガの治療

ケガをした際は、まず創部の洗浄が必要です。屋外でのケガでは、砂や異物が傷の中に入り込んでいることがあります。出血を伴うことも多いため、ご自身で十分に洗浄するのは難しいと思います。まずは早めに受診してください。

傷の状態を確認し、必要であれば局所麻酔をして異物を除去し、しっかり洗浄します。縫合が必要であれば行いますし、テーピングや軟膏処置で済む場合もあります。

大きな病院の救急では待ち時間が長くなることもありますが、当院ではできる限り迅速に対応いたします。

形成外科の縫合技術

形成外科医は、傷を美しく治すための縫合技術を専門としています。使用する糸の太さ、皮膚のどの層でしっかり合わせるか、糸を結ぶ力加減など、細かな点に気を配っています。

同じケガでも、縫い方によって傷跡の目立ちやすさは変わってきます。特に顔や手など目立つ部位のケガは、形成外科での治療をおすすめします。

傷跡の種類

肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）

傷跡が赤く盛り上がった状態です。
傷ができると、それを治す過程で線維芽細胞がコラーゲンを生成し、瘢痕という状態になります。これは傷を埋めようとして働く作用なので、深い傷や開いた傷の場合はその作用がより活発になり、多くのコラーゲンが生成されます。肩や膝などの大きな関節の部分に傷ができた際も、動いて離れようとする傷をがんばってひっつけようとするのでコラーゲンが過剰に作られます。よって、深い傷、しっかりひっついていない傷は、過剰なコラーゲンによって盛り上がった傷跡（肥厚性瘢痕）となりやすいのです。また、それに伴って毛細血管も増生するために赤い色調を呈します。しかし後述するケロイドと違って、肥厚性瘢痕は長い年月をかけて徐々に落ち着いていきます。赤く盛り上がった硬い瘢痕も、いずれは白っぽく軟化して平坦に近づいていきます（成熟瘢痕）。ただしこれには5年～10年もかかることもあり、気になる瘢痕の場合は、治療を検討します。

治療

ケロイド

ケロイドは、傷跡が赤く盛り上がり、元の傷の範囲を超えて広がっていく疾患です。見た目が似ている肥厚性瘢痕とは異なり、時間が経っても自然に落ち着くことがなく、むしろ徐々に大きくなっていく傾向があります。
ケロイドは遺伝や体質が大きく関係しており、「ケロイド体質」の方に起こりやすい疾患です。単に手術で切り取るだけでは、その手術の傷跡からケロイドが再発することが予想されるので、術後に放射線療法を併用したり、しっかり圧迫する後療法を行ったりします。

瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）

関節部やまぶたなど動く場所にできた傷跡が縮まり、ひきつれを起こすことがあります。「まぶたが閉じられない」「脇の下がつっぱって肩が上がらない」などの症状が生じることがあります。

このような場合は、傷跡を切除して縫い直したり、皮膚を移植したりする手術を行うことがあります。

外傷後色素沈着（がいしょうごしきそちんちゃく）

やけどの跡やすり傷の跡などが茶色っぽく残ることがあります。これを外傷後色素沈着といいます。深い傷など、治るまでに時間がかかった場合ほど、色素沈着が強く出る傾向にあります。あとはその方の肌質、メラニンの量、受傷部位によっても左右されます。特に膝から下（すねの部分や足の甲）の色素沈着は時間がかかる印象があります。

時間の経過とともに徐々に薄くなっていきますが、物理的な刺激や日光を避けることが大切です。外用剤や内服薬で改善を促すこともあります。

外傷性刺青（がいしょうせいしせい）

これはけがによる傷跡に色が残り、イレズミのようになる状態です。鉛筆の芯が刺さった跡や、自転車走行中に転倒し、道路のアスファルトで擦過傷（すりきず）を受傷した際などが代表的な例です。アスファルトの黒い色素が傷の中に入ると、傷が治った後にその色素が青黒っぽく線状に浮かび上がってきます。できれば受傷時にその色素を除去しておければ良いのですが、除去しきれなかった色素が残った場合は、レーザー治療で薄くすることができます。保険適応の治療ですので、そのような色が残った場合はご相談ください。

傷跡の治療

ケガや手術の傷跡は、時間が経っても完全に消えることはありません。しかし、傷跡の状態によっては目立ちにくくする治療が可能です。

傷跡は長い年月をかけて徐々に落ち着いていくものですが、肩や膝など動きの大きい部位にできた傷跡は、盛り上がりやすい傾向があります。

術後修正

当院では、以前に受けた手術の傷跡が気になる方のご相談も承っています。

「傷跡が目立つ」「傷跡が広がってしまった」「もう少しきれいにならないか」などとお悩みの方は、一度ご相談ください。傷跡の状態を診察した上で、改善が見込めるかどうか、どのような治療が可能かをご説明いたします。

状態によっては、傷跡を切除して縫い直す手術（瘢痕形成術）で改善できる場合があります。ただし、傷跡を完全に消すことはできません。あくまでも「目立ちにくくする治療」であることをご理解ください。

お子さんのケガについて

お子さんのケガにもできる限り対応しています。特に顔のケガは傷跡が残りやすいため、形成外科での治療をおすすめします。

全身麻酔が必要な大きな処置については、連携医療機関へご紹介いたします。