しみ・そばかす｜大阪市中央区・天満橋の天満橋ほりお形成外科

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しみ・そばかすとは？

「顔のしみが気になる」「そばかすを薄くしたい」
長年の紫外線の影響で現れるしみは、多くの方が抱えるお悩みです。
一言で「しみ」といっても、実は様々な種類があります。茶色い色素斑として認識されることが多いですが、その正体は皮膚の表層（表皮）に沈着したメラニン色素です。しみの種類によって適した治療法が異なるため、まずは正確な診断が重要です。

大阪市中央区・谷町線天満橋駅すぐの天満橋ほりお形成外科では、しみの状態を診察し、適切な治療法をご提案いたします。他院での治療で改善しなかったという方も、一度ご相談ください。

こんなお悩みはありませんか？

早めの受診をおすすめする症状

これらの症状がある場合、日光角化症の可能性があります。

しみの種類

老人性色素斑

最もよくあるタイプの「しみ」です。褐色で境界が比較的はっきりしています。長年の紫外線刺激の積み重ねが原因で、顔や腕、手の甲など日に当たる部位に多く見られます。「老人性」という名前ですが、20代で出現することもあります。

平坦だったしみが徐々に盛り上がってきたものは、脂漏性角化症と呼ばれます。

雀卵斑（そばかす）

小学生頃に出現し、思春期に目立つようになる、いわゆる「そばかす」です。比較的小さな褐色斑が、頬から鼻にかけて左右対称に現れます。体質的・遺伝的な要因が関係しており、日焼けや妊娠を機に濃くなることがあります。

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

以前は「遅発性両側性太田母斑様色素斑」とも呼ばれていました。通常のしみ（表皮レベル）より深い真皮にメラノサイト（色素細胞）が増加するため、茶色というより灰色っぽく見えることが多いです。

頬や目の周りに左右対称性に出現することが多いですが、鼻根部、前額部に出ることもあります。レーザー治療が効果的ですが、肝斑との鑑別が重要です。

炎症後色素沈着

ケガやヤケド、ニキビなどの炎症が治った後に、皮膚が茶色くなることがあります。これは炎症によって増加したメラニンが原因です。もとの傷の深さ、その方の体質（皮膚質）、部位によっても違いがあります。時間の経過とともに徐々に薄くなりますが、目立つ部分にできた場合は内服や外用で治療することもあります。紫外線や擦る刺激を避けることが大切です。

日光角化症について

しみと間違われやすい病変として、日光角化症があります。

長年日光にさらされてきた部位にできる病変で、顔や手の甲に多いです。茶色いしみのように見えますが、次第にカサカサしたり赤みを帯びたりします。

これは上皮内がん（皮膚の浅いレベルにとどまるがん）であり、放置すると皮膚がんに移行する可能性があるため、早めの治療が必要です。気になる症状がある方は、一度受診してください。

日光角化症の治療は保険診療で対応できます。

肝斑との違いについて

頬骨のあたりにぼんやりと広がる褐色斑は、肝斑の可能性があります。肝斑は通常のしみとは原因や治療法が異なり、レーザー治療で悪化することもあるため、正確な診断が重要です。

治療について

しみの種類によって適した治療法が異なります。診察で状態を確認し、適切な治療をご提案いたします。

IPL（光治療）

IPL（Intense Pulsed Light）は、しみやそばかすの原因であるメラニンに作用する光治療です。薄いしみが広範囲にある方、ダウンタイムの少ない治療をご希望の方に適しています。複数回の施術で徐々に改善を目指します。

イオン導入・超音波導入

微弱な電流や超音波を利用して、トラネキサム酸やビタミンCなどの有効成分を肌の深部まで届ける施術です。メラニンの生成を抑え、しみの予防や肌のトーンアップをサポートします。痛みやダウンタイムがなく、IPL（光治療）やレーザー治療と組み合わせることで、より総合的なしみケアが期待できます。

Qスイッチルビーレーザー

メラニン色素に選択的に反応するレーザーで、老人性色素斑やそばかす、ADMに効果的です。正常な皮膚へのダメージを最小限に抑えながら、効率よくメラニンを破壊します。照射後は軽いヤケドのような状態になり、1～2週間程度の軟膏処置が必要です。

治療後、一時的に色素沈着（戻りじみ）が生じることがありますが、数ヶ月で徐々に薄くなります。

炭酸ガスレーザー

盛り上がったしみ（脂漏性角化症）の除去に適したレーザーです。レーザーの熱で病変部を蒸散させ、周囲の皮膚を傷つけずにピンポイントで取り除きます。治療後は軟膏を塗布し、テープで保護します。大きさや状態にもよりますが、多くの場合1回の照射で除去が可能です。

内服・外用治療

即効性はありませんが、継続することで効果を発揮します。メラニンの生成を抑えるトラネキサム酸やビタミンC、メラニンの排出を促すハイドロキノンやトレチノインなどを、状態に応じて処方いたします。

しみを予防するために

しみの予防には、日頃からの紫外線対策が大切です。日焼け止めの使用や帽子・日傘の活用を心がけましょう。また、肌を強く擦ることも肝斑や色素沈着の原因となりますので、洗顔やスキンケアの際は優しく行うようにしてください。