切開線のマーキング
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粉瘤・脂肪腫とは？
粉瘤（アテローム）と脂肪腫は、どちらも皮膚の下にできる良性のしこりです。放っておいても命に関わることはほとんどありませんが、自然に消えることはなく、徐々に大きくなっていきます。気になるしこりがある方は、大阪市中央区・谷町線天満橋駅すぐの天満橋ほりお形成外科へご相談ください。当院では粉瘤や脂肪腫への日帰り手術を行っています。
こんな症状はありませんか？
- 皮膚の下にしこりがある
- しこりが大きくなってきた
- 押すと痛いしこりがある
- しこりが赤く腫れて痛い
- しこりから臭いのある膿が出てきた
- 背中や首にできものがある
粉瘤と脂肪腫の違い
| 粉瘤（アテローム） | 脂肪腫 | |
|---|---|---|
| 中身 | 皮膚の老廃物 | 脂肪細胞 |
| 触感 | やや硬い | 柔らかい |
| 特徴 | 中央に黒い点があることが多い | 境界がはっきりしにくい |
| 炎症 | 起こすことがある | まれ |
ただし、見た目や触感だけでは判断が難しいこともあります。正確な診断のためには、診察を受けられることをおすすめします。
粉瘤（アテローム）について
粉瘤とは？
粉瘤は、正式には「表皮嚢腫」と呼ばれる良性腫瘍です。アテロームとも呼ばれます。
毛穴の出口が詰まることで、皮膚の老廃物（垢や皮脂）が排出されずに袋状に溜まり、しこりになったものです。毛穴があるところであれば全身どこにでもできる可能性があります。また、本来毛穴のない手のひらや足の裏にも、トゲが刺さった跡などに「外傷性粉瘤」として生じることもあります。
よく「脂肪のかたまり」と言われることがありますが、中身は脂肪ではなく、皮膚の老廃物です。
粉瘤の症状
通常、粉瘤自体に痛みなどの症状はありません。皮膚の下に丸いしこりとして触れ、中央に黒い点（毛穴の詰まり）が見えることがあります。
放置すると袋の中に老廃物が溜まり続け、少しずつ大きくなっていきます。背中など自分では見えにくい場所にできると、気づかないうちに大きくなっていることもあります。
炎症を起こした粉瘤
粉瘤に細菌が感染すると、急に赤く腫れて痛みが出ることがあります。これを「炎症性粉瘤」または「感染性粉瘤」と言います。
炎症が強くなると、内部で袋が破れて周囲に内容物が広がり、しこりが急速に大きくなります。さらに進行すると、皮膚が破れて臭いのある膿が出てくることもあります。このような状態になったら、早急に受診してください。
粉瘤の治療
粉瘤の治療は手術による摘出が基本です。薬で治すことはできません。手術は日帰りで行います。
手術では、老廃物が溜まった袋（嚢胞壁）を完全に取り除きます。袋が残っていると再発の原因になるため、丁寧に摘出することが大切です。
「くり抜き法」という術式がありますが、この方法では一定数の再発がどうしても生じます。また、くり抜かれた傷跡が肥厚性瘢痕となってしまう症例もよく見かけます。
当院では、ある程度しっかり皮膚を切除し、完全な摘出を行っています。切開方向は皮膚のシワと一致するように考え、縫合も細かく丁寧に行いますので、将来的には傷跡はほとんど目立ちません。
炎症を起こしている場合は、まず切開して膿を出す処置（切開排膿）を行い、炎症が落ち着いてから改めて摘出手術を行います。
切除した組織は、必要に応じて病理検査を行い、良性であることを確認します。
脂肪腫について
脂肪腫とは？
脂肪腫は、主に皮下脂肪のレベルで発生し、薄い膜に包まれて独自に成長していく良性腫瘍です。リポーマとも呼ばれます。
全身のどの部位にも発生する可能性があります。小さいうちは気付かれないことも多いですが、大きくなってくると皮膚の下のシコリとして触れるようになります。背中など、ご自身でなかなか触れることがない部位に生じると、かなり大きくなってから気付くこともあります。
主に皮膚のすぐ下にできますが、筋膜下、筋間、筋肉内に生じることもあります。
ほとんどは良性ですが、基本的には消えてなくなることはないので、気付かれたら大きくなる前に摘出手術を受けられることをお勧めします。
急速に大きくなる、硬い、痛みがあるなどの場合は、悪性の可能性を考慮して検査を行います。
脂肪腫の症状
脂肪腫は通常、痛みなどの症状はありません。皮膚の下に柔らかいしこりとして触れます。粉瘤と比べると、境界がはっきりしにくく、柔らかい感触が特徴です。
類似疾患に血管脂肪腫というものがあり、これは押さえると痛い（圧痛）ことが多く、多発する傾向にあります。
脂肪腫の治療
手術で大切なのは、脂肪腫を完全に摘出することです。一見、正常の皮下脂肪と区別が付きにくいですが、多くは薄い被膜に覆われていて、その被膜に沿って腫瘍を分けていきます。再発する例もあるようですが、多くは手術時の取り残しが原因ではないかと考えていますので、完全に病変部を取り除くことを十分意識して手術は行います。
通常の大きさであれば、局所麻酔での日帰り手術が可能です。ただし、サイズが非常に大きいものや、筋肉の中など深い場所にあるものは、連携医療機関での手術をご案内することがあります。
手術について
粉瘤・脂肪腫の手術は、いずれも局所麻酔で日帰りで行います。手術時間は5～15分程度です。
手術の流れは以下の通りです。
01
02
局所麻酔
当院では可能な限り細い針を用いて、ゆっくり局所麻酔を行います。なお、止血効果のある薬剤添加の局所麻酔剤を用います。
03
切開
可能な限り小さい切開でいきます
04
摘出
病変部が残ると再発の原因になりますので、完全に摘出します。
05
止血
術後に血腫が溜まらないように完全に止血します。
06
縫合
傷を閉じるために糸で縫合します。日本専門医機構認定形成外科専門医の腕の見せどころです。
保険適用について
粉瘤・脂肪腫の手術は保険診療で受けることができます。費用は大きさや部位によって異なりますので、診察時にご説明いたします。
早めの受診をおすすめします
粉瘤も脂肪腫も、放置すると大きくなっていきます。大きくなってからでは手術の負担も増え、傷跡も大きくなる可能性があります。
また、粉瘤は炎症を起こすと治療が複雑になります。気になるしこりがある方は、小さいうちに早めに受診されることをおすすめします。
